ملفالان MELPHALAN
موارد مصرف: ملفالان در درمانکارسينوماي تخمدان، پستان، بيضه وميولم مولتيپل مصرف ميشود. • مکانيسم اثر: ملفالان داروي گروهآلکيلهکننده است و در چرخه سلوليبهطور غيراختصاصي اثر ميکند. اثر ايندارو عمدتا مربوط به ايجاد اتصال بين دو رشته مولکولي DNA و RNA و مهارساخت پروتئين است. همچنين تا حديداراي فعاليت کاهنده ايمني نيز ميباشد. • فارماکوکينتيک: جذب خوراکي آن ناقص ومتغيير است. در مايعات و بافتهاي بدنغيرفعال شده ولي در خون به مدت ششساعت فعال باقي ميماند. نيمه عمر انتقريب?90 دقيقه است. دفع آن از طريق کليهو مدفوع ميباشد. • هشدارها: در صورت وجود انفيلتراسيونسلولي، تومور مغز استخوان و سابقهدرمان با داروهاي سمي براي سلول يا پرتو درماني طي 3-4 هفته قبل از مصرف ملفالان ، دارو با احتياط فراوان مصرف شود. • عوارض جانبي: نوتروپني يا عفونت وکاهش پلاکتهاي خون از عوارض شايع اين دارو است. • نکات قابل توصيه: 1 ـ مقدار مصرف اين دارو بايد براساس نيازهاي فردي هر بيمارو مبتني بر پاسخهاي باليني و ميزان کاهشفعاليت مغز استخوان، بهخصوص بهعلتجذب غيرقابل اطمينان ملفالان، تنظيم شود. 2 ـ آشاميدن آب کافي و گاهي تجويزآلوپورينول بهمنظور جلوگيري ازنفروپاتي در بيماران مبتلا به لوسمي ولنفوم توصيه ميشود. همچنين ممکن استقليايي کردن ادرار نيز لازم شود. 3 ـ توصيه ميشود که در صورت بروز لکوپني کاهش گلبولهاي سفيد يا پلاکت خون درمان با ملفالان قطع شود. هنگاميکه نتايج معاينات باليني و آزمايشگاهيرضايتبخش گرديد ميتوان درمان را ادامهداد. • مقدار مصرف: در ميولم مولتيپل مقدار0/15mg/kg/day به مدت هفت روز مصرفميشود که يک دوره وقفه تجويز حداقلسه هفتهاي بهدنبال دارد. مقدار مصرفنگهدارنده mg/kg/day 0/05 خواهد بود. درروش ديگر مقدار mg/kg/day 0/25 برايچهار روز مصرف ميشود که يک دورهاستراحت 2-4 هفتهاي بهدنبال دارد. مقدارمصرف نگهدارنده mg/day 2-4 است. در روش سوم مصرف مقدار mg/m2/day 7 يا mg/kg/day 0/25 به مدت 5 روز ميباشد که هر 5-6 هفته يکبار تکرار ميشود. تنظيممقدار مصرف بايد طوري باشد که حداقلاثر کاهنده گويچههاي سفيد و پلاکتها بروز نمايد . در درمان کارسينوم تخمدان 0/2mg/kg/day به مدت 5 روز مصرف ميشود که هر 4-6 هفته در صورت بازگشت تعداد سلولهاي خوني به مقدار طبيعي تکرار ميگردد. اشکال دارويي: Tablet: 2 mg